Solicitud de Presupuestos de Seguro para
Vehículos Históricos, con más de 20 años de antigüedad

Recomendamos que este formulario sea completado por el propietario del vehículo. Tenga a mano la documentación de su coche e investigue previamente el nivel de descuentos por no siniestralidad que ya disfruta en seguros de vehículos del mismo tipo. Es ESENCIAL que contesten todos los apartados marcados con un (*)

Datos del solicitante:

Apellidos *()**
Nombre *()**
Telefono nº *()**
E-mail *()**

Datos sobre el vehículo a asegurar:

Marca *()**
Modelo *()**
Año Fabricación *()**
Matrícula *()**
Provincia circulación*()**
Breve descripción del uso que hace del vehículo *()**

Descuento por no siniestro que disfruta en el seguro de vehículos (de igual naturaleza) más bonificado :

¿Pertenece a algún club de aficionados a los vehículos históricos? Si No

¿Hay algún conductor menor de 28 años de edad? (*) Si No
Agradeceremos califique de 1 a 5 a "La Escuderia" 1 2 3 4 5
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Email: sromagosa@escuderia.com

diciembre 12, 2004

Solicitud de Presupuestos de Seguro para Vehículos Históricos, con más de 20 años de antigüedad

Solicitud de Presupuestos de Seguro para
Vehículos Históricos, con más de 20 años de antigüedad